La endometriosis recurrente es una situación desafiante para muchas mujeres que ya han sido diagnosticadas y tratadas previamente. A pesar de la cirugía o los tratamientos médicos, las lesiones pueden reaparecer, provocando dolor, sangrado y afectando la calidad de vida.
Comprender por qué ocurre la recurrencia, cómo prevenirla y cuáles son las opciones de tratamiento más efectivas es fundamental para manejar la enfermedad de manera integral.
¿Qué es la endometriosis recurrente?
Se considera endometriosis recurrente cuando las lesiones reaparecen tras un tratamiento previo (médico o quirúrgico), ya sea en la misma zona o en otra área de la pelvis.
La recurrencia puede afectar a:
- Ovarios
- Peritoneo pélvico
- Intestino
- Vejiga
- Ligamentos uterinos
La recurrencia no siempre es sinónimo de cirugía fallida, sino que refleja la naturaleza crónica de la enfermedad, la biología del endometrio ectópico y factores individuales de cada paciente.
Causas de la endometriosis recurrente
La recurrencia puede deberse a varios factores:
Resección incompleta de lesiones
Algunas lesiones profundas pueden quedar parcialmente tratadas.
Formación de nuevas lesiones
El tejido endometrial puede implantarse en otras áreas de la pelvis.
Factores hormonales
Estrógenos elevados o falta de terapia hormonal postoperatoria pueden favorecer el crecimiento de tejido endometrial.
Predisposición genética o inflamatoria
La inflamación crónica y factores inmunológicos pueden facilitar la aparición de nuevas lesiones.
Endometriosis severa o profunda inicial
Los casos de grado III–IV tienen mayor riesgo de recurrencia.
Síntomas de la endometriosis recurrente
Pueden ser similares a los de la enfermedad inicial:
- Dolor pélvico crónico
- Dolor menstrual intenso
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Problemas digestivos (si hay afectación intestinal)
- Dolor urinario (si hay afectación vesical)
- Infertilidad o dificultad para concebir
La recurrencia puede presentarse meses o incluso años después del tratamiento inicial, por lo que el seguimiento a largo plazo es esencial.
Prevención de la endometriosis recurrente
Aunque no siempre es posible evitarla, hay medidas que reducen el riesgo:
Cirugía realizada por un equipo experto
La resección completa de lesiones disminuye significativamente la probabilidad de recurrencia.
Tratamiento hormonal postoperatorio
Anticonceptivos combinados, progestágenos o DIU con levonorgestrel pueden ayudar a prevenir el crecimiento de nuevas lesiones.
Seguimiento regular
Ecografía y consultas periódicas permiten detectar nuevas lesiones a tiempo.
Estilo de vida saludable
Dieta antiinflamatoria, ejercicio moderado, manejo del estrés y control de peso.
Tratamientos avanzados para la endometriosis recurrente
1. Tratamiento médico
Se utiliza especialmente en recurrencias leves o cuando la paciente no desea cirugía inmediata:
- Anticonceptivos hormonales combinados
- Progestágenos
- DIU hormonal
- Inhibidores de aromatasa en casos seleccionados
Estos tratamientos ayudan a disminuir dolor e inflamación, aunque no eliminan las lesiones profundas.
2. Cirugía laparoscópica avanzada
Cuando la recurrencia provoca dolor intenso, infertilidad o afecta la calidad de vida:
- Resección completa de nuevas lesiones
- Liberación de adherencias pélvicas
- Preservación de órganos y función reproductiva
Debe ser realizada por un equipo especializado en endometriosis severa para minimizar riesgos y mejorar la recuperación.
3. Estrategias combinadas
En algunos casos, se combina:
- Cirugía conservadora
- Terapia hormonal postoperatoria
- Cambios en estilo de vida
Esto permite reducir la recurrencia futura y mejorar la calidad de vida de manera integral.
Pronóstico
Con un manejo adecuado, las pacientes con endometriosis recurrente pueden:
- Reducir significativamente el dolor
- Mejorar la función digestiva y urinaria
- Recuperar la fertilidad
- Mejorar la calidad de vida
El seguimiento y la atención por un ginecólogo experto en endometriosis severa, como el Dr. Gustavo Salazar, es clave para lograr estos resultados. Puedes agendar tu cita aquí.