¿Qué es la endometriosis profunda?
La endometriosis profunda es la forma más grave y compleja de endometriosis.
Se caracteriza por la infiltración del tejido endometrial a más de 5 milímetros de profundidad en órganos y estructuras pélvicas, como los ligamentos uterosacros, el intestino, la vejiga o el recto.
A diferencia de la endometriosis superficial o de los endometriomas ováricos, la endometriosis profunda provoca dolor más intenso, síntomas más variados y un mayor impacto en la calidad de vida.
Por qué se considera la forma más incapacitante
El grado de dolor y limitación funcional que produce la endometriosis profunda suele ser muy alto.
Las pacientes pueden experimentar:
- Dolor pélvico crónico que interfiere con la vida diaria.
- Dolor intenso durante la menstruación (dismenorrea).
- Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia profunda).
- Molestias al orinar o defecar, especialmente en los días de la regla.
- Dolor lumbar y sensación de presión pélvica constante.
- Dificultad para quedar embarazada o infertilidad asociada.
Este conjunto de síntomas hace que muchas mujeres tengan dificultades para trabajar, estudiar o mantener una vida social activa, generando un fuerte impacto emocional y psicológico.
Órganos que puede afectar
La endometriosis profunda puede comprometer múltiples estructuras de la pelvis y el abdomen:
- Ligamentos uterosacros y tabique rectovaginal.
- Intestino (colon, sigma o recto).
- Vejiga y uréteres.
- Ovarios y trompas de Falopio.
- En casos severos, puede incluso extenderse a pared abdominal, diafragma o nervios pélvicos.
Cuando existe una afectación extensa, se utiliza el término “pelvis congelada”, ya que los órganos quedan adheridos entre sí, limitando su movilidad y generando dolor intenso.
Diagnóstico: un desafío que requiere experiencia
El diagnóstico de la endometriosis profunda exige una alta sospecha clínica y el uso de técnicas de imagen especializadas.
Las pruebas más útiles son:
- Ecografía transvaginal de alta resolución, realizada por un ginecólogo con experiencia en endometriosis.
- Resonancia magnética pélvica, para valorar la extensión y afectación de órganos.
- Laparoscopia diagnóstica, que permite confirmar el diagnóstico y tratar las lesiones en el mismo procedimiento.
Un diagnóstico preciso y temprano evita años de dolor y tratamientos ineficaces.
Tratamiento de la endometriosis profunda
El tratamiento debe ser personalizado según la edad, el deseo de fertilidad y la gravedad de los síntomas.
Tratamiento médico
En casos leves o para controlar el dolor, se pueden usar:
- Terapias hormonales (progestágenos, anticonceptivos combinados o análogos de GnRH).
- Antiinflamatorios y analgésicos para aliviar los síntomas.
Sin embargo, en la endometriosis profunda, estas medidas suelen ofrecer alivio temporal y no eliminan las lesiones.
Cirugía laparoscópica avanzada: el tratamiento más eficaz
En la mayoría de los casos de endometriosis profunda, el tratamiento definitivo es la cirugía laparoscópica.
Este procedimiento permite extirpar las lesiones con precisión milimétrica, liberar adherencias y restaurar la anatomía pélvica.
La cirugía debe ser realizada por un equipo multidisciplinario experto, ya que puede requerir la participación de especialistas en:
- Cirugía ginecológica avanzada.
- Cirugía colorrectal (si hay afectación intestinal).
- Urología (si hay compromiso vesical o ureteral).
Cuando se realiza correctamente, la laparoscopia mejora significativamente el dolor, la calidad de vida y las posibilidades de embarazo.
Medidas complementarias para mejorar el bienestar
La endometriosis profunda no solo se trata con cirugía o medicamentos.
El manejo integral incluye:
- Nutrición antiinflamatoria y control del peso corporal.
- Ejercicio físico adaptado y fisioterapia pélvica.
- Terapias de manejo del dolor y apoyo psicológico.
- Control de glándulas como la tiroides, que si funcionan mal pueden agravar los síntomas.
Estas estrategias ayudan a prevenir recaídas y mejorar la recuperación tras la cirugía.
Endometriosis profunda y fertilidad
Muchas mujeres con endometriosis profunda tienen dificultades para quedar embarazadas.
Tras la cirugía laparoscópica, la fertilidad puede mejorar notablemente, pero en algunos casos se requiere apoyo con reproducción asistida.
La preservación ovárica antes de una cirugía compleja puede ser una opción recomendable en mujeres jóvenes que desean ser madres en el futuro.
Conclusión
La endometriosis profunda es la forma más incapacitante y compleja de esta enfermedad, con gran impacto en la salud física, emocional y reproductiva.
Requiere un abordaje especializado y multidisciplinario, centrado en mejorar la calidad de vida y preservar la fertilidad.
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