La endometriosis ovárica, también llamada endometrioma u “quiste de chocolate”, es una de las formas más frecuentes de endometriosis. Afecta directamente a los ovarios y puede provocar dolor pélvico, problemas menstruales y dificultades para lograr embarazo. Conocer sus síntomas y las opciones terapéuticas actuales es esencial para un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo.
¿Qué es la endometriosis ovárica o endometrioma?
La endometriosis ovárica ocurre cuando tejido similar al endometrial se implanta en la superficie del ovario o dentro de él, formando quistes llenos de contenido espeso y oscuro.
Estos quistes pueden:
- Inflamarse con cada menstruación
- Crear adherencias entre órganos
- Dañar el tejido sano del ovario
- Afectar la reserva ovárica y la fertilidad
Es una forma común, pero también clínicamente relevante, especialmente cuando supera los 3–4 cm o cuando causa dolor severo.
Síntomas de la endometriosis ovárica
Los síntomas pueden variar según el tamaño del quiste y la presencia de endometriosis profunda asociada. Los más frecuentes son:
- Dolor pélvico crónico
- Reglas muy dolorosas (dismenorrea)
- Dolor en las relaciones sexuales
- Dolor ovárico constante o intermitente
- Infertilidad o dificultad para quedar embarazada
- Distensión abdominal o sensación de pesadez pélvica
Algunas mujeres pueden ser asintomáticas y descubrir los endometriomas de manera casual en una ecografía.
Diagnóstico: cómo se identifica un endometrioma
El diagnóstico es clínico e imagenológico. Las herramientas más utilizadas son:
1. Ecografía transvaginal (prueba principal)
Permite visualizar quistes con características muy típicas: contenido homogéneo, paredes gruesas y sin septos.
Es la técnica más accesible y eficaz.
2. Resonancia magnética pélvica (RMN)
Se usa cuando:
- Hay sospecha de endometriosis profunda,
- El diagnóstico ecográfico no es concluyente,
- Se planifica una cirugía compleja.
3. Laparoscopia diagnóstica
Hoy se reserva solamente para casos donde el diagnóstico sigue siendo dudoso o cuando se planea cirugía terapéutica.
Tratamiento actualizado de la endometriosis ovárica
El manejo depende de la edad, síntomas, tamaño del quiste y deseo de embarazo. Actualmente, el objetivo es aliviar el dolor, preservar el ovario y mejorar la fertilidad.
Tratamiento médico
Indicado especialmente cuando:
- El dolor es moderado,
- El endometrioma es pequeño (menos de 3–4 cm),
- La paciente no está buscando embarazo inmediato.
Se utilizan:
- Anticonceptivos hormonales combinados
- Progestágenos
- DIU con levonorgestrel
- Inhibidores de aromatasa (en casos seleccionados)
Estos tratamientos no eliminan el quiste, pero reducen la inflamación, el dolor y la progresión.
Tratamiento quirúrgico: Laparoscopia avanzada
Es el enfoque más efectivo cuando:
- El dolor es severo,
- El quiste supera 4–5 cm,
- Hay fallos en tratamientos médicos,
- Existe infertilidad asociada,
- Coexiste endometriosis profunda o adherencias.
La cirugía adecuada debe:
- Extirpar el endometrioma sin dañar el tejido sano del ovario
- Restaurar la anatomía pélvica
- Reducir el riesgo de recurrencia
- Preservar la reserva ovárica
Por ello, es fundamental que sea realizada por un equipo experto en endometriosis severa, como el del Dr. Gustavo Salazar.
Endometriosis ovárica y fertilidad
Los endometriomas pueden:
- Alterar la calidad ovárica
- Reducir la reserva ovárica
- Dificultar la ovulación
- Afectar el ambiente pélvico necesario para la fecundación
Muchas pacientes logran embarazo tras un manejo adecuado, ya sea de forma natural o mediante técnicas de reproducción asistida (TRA).
Cuando se desea preservar la fertilidad, se valora:
- Cirugía selectiva, realizada por un cirujano experto
- Preservación ovárica (congelación de óvulos) en casos seleccionados
- Coordinación con un centro de fertilidad
Pronóstico: ¿qué esperar a largo plazo?
Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las mujeres consigue:
- Reducción significativa del dolor
- Mejora en la calidad de vida
- Menor riesgo de recurrencia
- Posibilidad de embarazo
- Recuperación de la función pélvica
La clave está en un diagnóstico precoz y un abordaje individualizado. Puedes ponerte en contacto con nosotros aquí.