La relación entre endometriosis y fertilidad es una de las mayores preocupaciones de las mujeres diagnosticadas con esta enfermedad. No todas las pacientes con endometriosis tendrán problemas para quedarse embarazadas, pero en algunos casos puede dificultar la concepción.
Comprender cuándo afecta realmente a la fertilidad y qué opciones existen para lograr un embarazo permite tomar decisiones informadas y evitar miedos innecesarios.
¿La endometriosis siempre causa infertilidad?
No. Muchas mujeres con endometriosis leve logran embarazo de forma natural.
Sin embargo, se estima que entre un 30% y un 50% de las mujeres con endometriosis pueden presentar dificultades para concebir, especialmente en casos moderados o severos.
La clave está en el tipo, la localización y la extensión de la enfermedad.
Cómo afecta la endometriosis a la fertilidad
La endometriosis puede interferir en el embarazo por varios mecanismos:
1. Alteración anatómica
Las adherencias pélvicas pueden modificar la posición de:
- Ovarios
- Trompas de Falopio
- Útero
Esto dificulta el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide.
2. Endometriomas ováricos
Los quistes ováricos asociados a la endometriosis pueden:
- Reducir la reserva ovárica
- Alterar la calidad ovocitaria
- Afectar la ovulación
3. Inflamación crónica
El ambiente inflamatorio en la pelvis puede interferir con:
- La fecundación
- El transporte del embrión
- La implantación
4. Alteración inmunológica y hormonal
La endometriosis modifica ciertos mecanismos inmunológicos y hormonales que pueden dificultar la implantación embrionaria.
Cuándo sospechar que la fertilidad está afectada
Se recomienda valoración especializada si:
- Han pasado más de 12 meses intentando embarazo (6 meses si la mujer tiene más de 35 años).
- Existe diagnóstico previo de endometriosis moderada o severa.
- Hay dolor pélvico intenso asociado.
- Se han realizado cirugías previas por endometriosis.
Opciones para lograr embarazo con endometriosis
El tratamiento depende de la edad, la reserva ovárica, la extensión de la enfermedad y el tiempo de búsqueda de embarazo.
1. Embarazo espontáneo tras tratamiento
En casos leves o tras cirugía adecuada, muchas mujeres logran embarazo natural.
La cirugía laparoscópica avanzada puede:
- Liberar adherencias
- Mejorar la anatomía pélvica
- Eliminar lesiones profundas
Esto aumenta las probabilidades de concepción en determinados casos.
2. Inseminación artificial
Indicada en casos seleccionados, especialmente si:
- Las trompas son permeables
- La reserva ovárica es adecuada
- La endometriosis es leve
3. Fecundación in vitro (FIV)
Es la opción más eficaz cuando:
- Hay afectación tubárica
- Existe reserva ovárica reducida
- La enfermedad es severa
- No se logra embarazo tras otros tratamientos
La FIV permite evitar parcialmente el impacto anatómico de la enfermedad.
4. Preservación de fertilidad
En mujeres jóvenes con endometriosis ovárica o cirugías previstas, puede considerarse:
- Vitrificación de ovocitos
Es una estrategia preventiva en casos seleccionados.
¿La cirugía mejora la fertilidad?
Depende del caso. En mujeres con endometriosis profunda y alteración anatómica significativa, la cirugía puede mejorar las tasas de embarazo.
Sin embargo, debe ser realizada por un equipo experto en endometriosis severa, ya que una cirugía inadecuada puede afectar la reserva ovárica.
La decisión debe ser individualizada.
Pronóstico
Muchas mujeres con endometriosis logran embarazo, ya sea de forma natural o mediante técnicas de reproducción asistida.
Un diagnóstico preciso, un plan personalizado y el seguimiento por un ginecólogo experto en endometriosis y fertilidad son determinantes para mejorar las probabilidades.
Conclusión
La relación entre endometriosis y fertilidad no es absoluta. No todas las mujeres tendrán problemas para concebir, pero es fundamental evaluar cada caso de forma individual.
Existen opciones médicas y quirúrgicas que permiten aumentar las posibilidades de embarazo y planificar la maternidad con seguridad. Puedes ponerte en contacto con nosotros aquí.