La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica que afecta aproximadamente a 1 de cada 10 mujeres en edad fértil. Aunque en muchos casos puede controlarse con tratamiento médico, hay situaciones en las que la cirugía se convierte en la mejor opción terapéutica.
En este artículo te explicamos cuándo está indicada la cirugía en la endometriosis, qué objetivos tiene y qué debes tener en cuenta antes de tomar una decisión.
¿Qué es la endometriosis?
La Endometriosis es una enfermedad en la que tejido similar al endometrio (el revestimiento interno del útero) crece fuera del útero, pudiendo afectar ovarios, trompas de Falopio, ligamentos uterinos, vejiga o intestino.
Este tejido responde a los cambios hormonales del ciclo menstrual, lo que puede provocar:
- Dolor menstrual intenso (dismenorrea)
- Dolor pélvico crónico
- Dolor en las relaciones sexuales
- Problemas de fertilidad
- Trastornos digestivos asociados al ciclo
¿Siempre es necesaria la cirugía?
No. La mayoría de las pacientes comienzan con tratamiento médico, que puede incluir:
- Anticonceptivos hormonales
- Progestágenos
- Análogos de GnRH
- Analgésicos
El objetivo es controlar el dolor y frenar la progresión de la enfermedad.
La cirugía se plantea cuando el tratamiento médico no es suficiente o existen complicaciones.
¿Cuándo está indicada la cirugía en la endometriosis?
La intervención quirúrgica puede recomendarse en los siguientes casos:
1️⃣ Dolor severo que no responde al tratamiento médico
Si tras varios meses de tratamiento hormonal el dolor persiste y afecta de forma importante a la calidad de vida, la cirugía puede ser la mejor opción para eliminar las lesiones activas.
2️⃣ Endometriomas ováricos grandes
Los llamados “quistes de chocolate” (endometriomas) pueden requerir cirugía cuando:
- Superan los 4–5 cm
- Causan dolor persistente
- Crecen progresivamente
- Afectan la reserva ovárica o la fertilidad
3️⃣ Endometriosis profunda
La Endometriosis profunda afecta estructuras como intestino, vejiga o ligamentos uterosacros. En estos casos puede provocar:
- Dolor intenso
- Alteraciones urinarias o intestinales
- Riesgo de obstrucción
Aquí la cirugía suele ser necesaria y debe realizarse por un equipo especializado.
4️⃣ Infertilidad asociada a endometriosis
En algunas pacientes con dificultad para quedarse embarazadas, la cirugía puede mejorar las probabilidades de gestación natural o facilitar tratamientos de reproducción asistida.
Cada caso debe evaluarse de forma individual.
5️⃣ Sospecha diagnóstica sin confirmación
En determinadas situaciones, la cirugía laparoscópica puede utilizarse tanto para confirmar el diagnóstico como para tratar las lesiones en el mismo procedimiento.
¿Qué tipo de cirugía se realiza?
Actualmente, el abordaje de elección es la cirugía laparoscópica mínimamente invasiva, que permite:
Extirpar implantes de endometriosis
Eliminar adherencias
Preservar al máximo la fertilidad
Reducir el dolor
La cirugía debe ser lo más completa posible, pero también conservadora cuando la paciente desea mantener su capacidad reproductiva.
¿La cirugía cura la endometriosis?
La cirugía elimina las lesiones visibles, pero la endometriosis es una enfermedad crónica y puede reaparecer.
Por eso, tras la intervención suele recomendarse tratamiento hormonal de mantenimiento para reducir el riesgo de recidiva.
¿Cómo decidir si operarse?
La decisión debe basarse en:
- Edad de la paciente
- Deseo gestacional
- Intensidad del dolor
- Localización de las lesiones
- Respuesta a tratamientos previos
Cada mujer con endometriosis es diferente. Por eso es fundamental una valoración individualizada por un ginecólogo especializado.
Conclusión
La cirugía en la endometriosis no es siempre necesaria, pero puede ser clave cuando el dolor es incapacitante, existen complicaciones o hay problemas de fertilidad.
Un diagnóstico adecuado y un enfoque personalizado permiten elegir el momento oportuno para intervenir y mejorar significativamente la calidad de vida. Puedes ponerte en contacto con nosotros aquí.